2020年12月,广州创新试点“政府指导、商业运作”的“穗岁康”商业补充健康保险正式上线年“穗岁康”投保人数保持稳定在367~384万人之间,投保率超过广州市基本医疗保险参保人数的28%,每年续费投保率超过80%。

  “穗岁康”保费统一为180元/年,涵盖住院、门特、普通门诊等多项待遇,主要包括目录外药品以及目录内个人自付费用的补偿,各项待遇分设免赔额及支付限额,年度最高支付限额合计超245万元。试点以来,截至今年10月底,“穗岁康”已合计赔付51.5万人次,赔付金额15.1亿元,切实减轻了参保群众医疗费用负担。

  值得一提的是,与普通商业保险不同,“穗岁康”作为普惠性的城市定制型商业补充医疗保险,接受有既往症的人群投保,对于无法购买商业医疗保险的群众来说,是一项非常好的补充医疗保障。

  2023年2月15日,S女士的母亲确诊为淋巴瘤,确诊前,其母亲仅购买了居民医保。其母确诊后,S女士无意间看到了“穗岁康”的介绍,其母是符合“穗岁康”购买资格的,但由于已经错过了“穗岁康”参保期,无法参保2023年度“穗岁康”。

  “穗岁康”虽然可以带病投保,但是投保期仅开放两个月,错过12月底的最后投保机会,就要等明年才能参保。“如果这段保障真空期间不幸患病,那医疗费用就可能造成一定的家庭负担。”

  “穗岁康”作为一款广州市民专享的百万医疗保险,衔接医保,能够为参保人提供更全面的医疗保障,并且“四不限”(即投保和理赔均不限年龄、不限既往症、对自费药品不限病种范围、不限药品品种均可报销),无等待期。能为更多广州市民提供保障,减轻参保人在医保外的高额医疗费用负担。

  50岁的W女士一直觉得自己身体很好,年过半百也没有生过什么大病,更不相信“癌症”这种字眼会与自己扯上关系。没想到,在一次体检之后,医生建议她进行更加详细的检查,最后她被确诊为“乳腺恶性肿瘤”。经过一系列住院治疗,“穗岁康”累计为其报销29万元。

  “虽然‘穗岁康’有一定的免赔额,但各待遇免赔额是全年累计的。像我这样未来几年都需要持续治疗的患者,每年累计超过免赔额的部分,还是可以通过‘穗岁康’进行报销,能减轻不少医疗费用负担。”W女士表示,她会继续参保“穗岁康”,并且也帮家人投保了。“每年180元,花点小钱 ,买个保障。用不上更好,说明身体不错,还可以当先做善事,帮助到其他有需要的人。”

  具体而言,连续参保“穗岁康”且无赔付的参保人,设有免赔额的各项待遇的起付线元的免赔额优待,更易获得理赔。

  同时,“穗岁康”还推出了“健康行”,将不定期提供免费的健康管理服务,让参保人的健康有备无患。第一期“健康行”将赠送“两病卫士”服务,为高血压、糖尿病高风险或患病被保险人提供健康管理服务项目,积极预防冠心病、脑梗死、肾脏及视网膜病变、糖尿病足等严重并发症的发生及发展。

  符合下列条件之一的人员,可以按照自愿原则,按规定参加“穗岁康”,不限年龄,不限职业,不限既往病史:

  1、本市社会医疗保险参保人员及本市其他医疗保障人员(含省、市、区分级管理的医疗保障人员,本市行政区域内单位自行管理的医疗保障人员);

  3、截至2023年12月31日,在本市办理并持有《广东省居住证》且居住登记时间连续满1年的已参加社会医疗保险的人员;

  6、入选国家、省、市各类各级人才计划的本市高层次人才,以及持有广东省人才优粤卡和广州市人才绿卡的本市各类人才。

  1、通过微信客户端在“穗岁康”、广州医保、广州发布等官方微信公众号办理,已参保过“穗岁康”的被保险人,可在“穗岁康”微信公众号点击“一键续费”办理或在“穗岁康”相关平台推送的信息内链接确认投保;

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